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浙江確定將全省推行DRGs點數法支付,大批藥企將受影響!
發布時間: 2019-11-28

1121日,浙江省醫療保障局、財政廳、衛健委聯合印發《浙江省基本醫療保險住院費用DRGs點數付費暫行辦法》的通知:要求區市醫療保險行政部門在1215日前,結合當地實際,會同財政、衛生健康部門制訂實施細則,確保202011日頒布實施。

事實上近年來,行業內能引發廣泛關注的除了4+7帶量采購之外,應該就是關于DRGs的討論了。繼國家醫療保障局公布備受關注的DRG兩份重要標準之后,浙江省公布將成為頭個全省統一實行DRG點數法付費的省份,更是直接證明了DRG在全國范圍內的實施已有了實質性進展!

那浙江將全省推行DRG點數法支付,又會對醫藥產業產生何種影響呢?這得先從DRG點數法到底是什么說起。不同于醫,F行對醫院按項目付費的結算辦法,DRGs點數法是按照疾病種類、嚴重程度、治療手段等因素,先把疾病分為若干組,然后根據歷史數據設定每組的點數,醫院每收治一個病人就能得到相應點數,每一個點數的價值(即點值)是根據醫;鹉甓戎С隹傤~除以本統籌區所有醫院的總點數得出的,年底醫保部門根據各家醫院得到的總點數乘以點值,計算得出每個醫院實際應得費用。就相當于以前生產隊計工分,醫保定工分、醫院掙工分。

以前醫院長期推行按項目收費制度,是醫院為病人提供的醫療服務越多,其獲得的補償越多,容易引發過度用藥、過度使用耗材、過度服務。而DRG點數法支付,直接改變了醫院盈利的模式,治療同樣的病例,醫院需要降低醫療成本才能實現盈利。而醫院需要降低醫療成本才能實現盈利,未來必然會對醫生的用藥習慣產生影響。而浙江作為醫療大省,明年全面實施DRGs之后,這種影響將立竿見影。

但在普遍影響之下,也還是會有一些企業受益。DRGs之下,醫院節省醫療費用的行為,難免導致病人得不到完全治療,會有謀求DRGs付費之外的醫療、保健需求。一些試點醫院的做法是,如病人提出要求,讓病人到門診開藥或做檢查,或接受第三方醫學檢驗報告。一些病人也會選擇到藥店購買OTC藥品,這給醫保之外的創新藥、第三方醫學檢驗、OTC藥品帶來增量。所以,創新藥、第三方醫學檢驗、OTC藥品等或將受益。

而從總體看來,短期內一批生產治療性用藥的國內藥企將迎來良好的發展時機;長期來說,產品質量優異且成本優勢明顯,資金雄厚且研發能力強的企業,終將在市場角逐中勝出。

如果說“4+7”帶量采購是以降低藥品價格控制醫保費用是以點突破的話,那么DRGs則是從基礎搭建的層面,改變醫療行為,降低不合理用藥比例,促進藥企提升產品價值,以達到醫保費用可持續的目標。未來,DRGs在浙江省的全省推行,無疑將會對日后DRG在全國范圍實施,提供重要的樣本借鑒意義和促進作用。企業需要對行業內部將會發生的變化有清晰認識,積極應對,并明確公司的長中短期規劃。更要多研究、學習,不能固守原來產品、模式,無論生產企業還是經營企業,都要去主動求變。

(文章來源:Insight數據庫)
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